丙型肝炎是造成肝硬化、肝癌的主要病因。然而，由于起病隐匿,无明显症状,常被患者甚至医生忽视。许多患者获得诊断时,往往已经错过了最佳治疗时机,因此丙型肝炎素有“隐形杀手”之称,其危害较乙型肝炎有过之而无不及。
目前，我国现有丙型肝炎患者3900万,约占全国人口的3%,每年新发丙型肝炎病例约200万,然而，其中能够到医院就诊者仅有120万,被明确诊断者仅有100万,而接受正规治疗的患者只有70万左右,仅占同年新发病例人数的37%，绝大多数丙型肝炎患者目前没有得到及时、规范的诊断和治疗。 |
是什么原因造成这一不容乐观的现状？
长期认知不足
丙型肝炎起病隐匿,初始症状不明显,感染丙型
肝炎病毒后,多数人长时间内无明显临床症状,
或仅有乏力等非特异性症状。但此时病毒对肝
脏细胞的破坏已经存在,如果不及时治疗,最终
会逐渐转为肝硬化和肝癌。
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现阶段，我国对丙型肝炎的普查机制尚未完善,高危人群并没有意识到积极筛查的重要性，甚至很多患者并不知道自己已经患病，即使发现感染了丙型肝炎病毒,但由于转氨酶未升高或升高不明显,不适症状也并不明显，因此并未引起患者自身甚至医生的重视。
丙型肝炎的治疗水平在近十年来已发生了巨大的变化。目前，治疗丙型肝炎的正规治疗方法为聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林联合用药，疗效确定,已经使丙型肝炎的治愈率达到75%以上，但许多非专科医生和公众的认识仍停留在既往的认识水平上，对现有治疗手段的疗效了解不足,因此治疗的态度不够积极。
临床工作者，因认知不足而忽视
近年来随着对院内感染和职业防护的重视,许多医院已经重视在输血前、术前和某些有创检查前进行丙型肝炎感染的检测,以预防院内感染和医疗纠纷的发生。但是,很多临床工作者目前并没有意识到丙型肝炎感染的防治工作并不局限于传染科。
一项在某三级甲等医院患者中开展的调查抽查了28984例患者,均进行抗HCV检测。结果显示,抗HCV阳性患者共983例,占被检测人数的3.39%(983/28984例),且在医院各科室广泛分布,这足以显示出预防院内感染的迫切性和重要性。然而，在这些抗HCV阳性的患者中,只有22%接受了进一步的HCV RNA检测,更只有不到5%的患者接受了规范的抗病毒治疗。
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| 同时，对于丙型肝炎,非感染科的医务人员认知程度和重视程度均远远低于感染科。一项在北京、上海、广州、郑州、长春等5个城市开展的调查,以问卷调查方式了解医院从职人员对丙型肝炎的认知程度。结果显示,感染科医务人员对丙型肝炎诊断和治疗认知度较好,而非感染科医务人员对该病的诊断和治疗认知度显著较差(P<0.05)。在某三级甲等医院中,对检测出抗HCV阳性患者的治疗用药情况也可以说明这一点。 |
从每个科室的医务人员做起
丙型肝炎的防控要从全体医务人员做起,加强对丙型肝炎防治工作的认识,进一步加大全社会健康宣传教育工作的力度,使人们正确认识丙型肝炎。
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首先,要重视对丙型肝炎的预防,避免HCV的传播;
其次,要重视对丙型肝炎的筛查,做到早期发现、早期治疗,这样才能抓住彻底治愈的最佳时机,避免疾病发展到无法医治的地步;
出丙型肝炎治疗的误区,要认识到与乙型肝炎一样,抗病毒治疗同样是丙型肝炎的治疗原则,其他疗法和单纯的保肝治疗是不恰当的;
与转氨酶正常的乙肝患者可能暂不需要治疗不同,转氨酶水平较低和转氨酶正常的丙型肝炎患者同样需要治疗,要改变既往认为转氨酶正常的丙型肝炎患者不需要治疗的观点;
既往丙型肝炎的治疗目标是肝功能正常,而现在,丙型肝炎治疗目标应为清除病毒。
加强对丙型肝炎的防治是不容忽视的问题。全体医务人员不仅要重视乙肝的防治工作,同样还要重视丙型肝炎的防治工作,特别是非感染科医生,重视您身边的每一位抗HCV阳性者,莫让丙型肝炎患者从您身边“溜走”。一旦发现抗HCV阳性者,应进一步检测血清中HCV RNA。若HCV RNA为阳性,应立刻给予干扰素和利巴韦林联合治疗,或请专科医生处理。
控制丙型肝炎感染的持续增长和蔓延,是一项全球性、长期而艰巨的工作,需要政府相关部门的支持和全社会的配合,也需要包括您在内的每个人积极参与。
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